基层医院中央空调系统消毒管理现状及干预措施

基层医院中央空调系统消毒管理现状及干预措施

摘要：目的了解基层医院中央空调系统消毒管理的各个环节现状，为规范中央空调管理制定干预措施。方法按照原卫生部颁布的关于集中空调通风系统管理规范，对8所基层医院中央空调系统的消毒管理现状进行现场调查。

结果无一家医院将中央空调的消毒管理纳入医院感染质量管理工作中，冷却塔、过滤网出风口的清洗消毒均不合格，引入新风合格率为37.5%，医院员工对中央空调管理知识知晓情况、净化系统粗、中效、亚高效过滤器的更换合格率均为12.5%。结论基层医院中央空调系统存在的问题非常严重，卫生行政部门应加大监管力度，将中央空调系统的消毒管理纳入医院感染质量管理，立即整改，使其达到国家规定标准。

关键词：中央空调清洗消毒

近年来，很多医院都在使用中央空调，这对改善患者就医环境，促进康复起到了积极作用。但是中央空调系统清洗消毒、管理不规范会导致各种病菌滋生，污染空气，不但可以引起头晕、过敏等多种身体不适症状，严重的还有可能导致军团菌肺炎的暴发流行。

此问题引起了医院感染管理者的高度重视，原国家卫生部于2012年颁布了最新《公共场所集中空调通风系统卫生规范》等三个规范，以加强中央空调的管理工作。大型医院对中央空调的消毒管理正逐步向正规化迈进，而基层医院中央空调系统的管理存在非常严重的问题，为医院感染埋下了极大的隐患，值得管理部门高度重视。我们对8所基层医院中央空调系统的消毒管理现状进行了调查。

1、对象与方法

1.1调查对象

2013年3月-2014年2月对大冶市8所二级及二级以下安装中央空调的医院为调查对象。

1.2方法

1.2.1现场调查对8所医院各类型中央空调运行管理状况进行现场调查，包括空调机房和空调新风周围环境是否清洁、引入新风情况、各部件定期消毒情况、粗、中效、亚高效过滤器更换情况、主要装置的检查维修情况。找出医院中央空调系统管理中的主要问题。

1.2.2问卷调查制定中央空调系统消毒管理知识调查表，以无记名的方式对后勤人员、医院管理人员、医护人员进行中央空调系统消毒管理知识的认知问卷调查。各类人员知晓率达60%为合格。

2、结果

2.1调查发现的主要问题

2.1.1管理制度不健全，人员培训不到位8所医院中没有专业人员对空调系统进行维护，只有后勤人员兼管中央空调，对系统的维护和消毒清洗工作缺乏认识，清洗消毒工作都是依赖厂家来完成，管理体制混乱，未建立完整的管理体系和标准操作规程，现场调查医院员工对中央空调消毒管理知识及其在医院感染防控中的作用知晓很少。

2.1.2空调设施管理不规范所调查的医院中新风机组采风口有的全部被杂物遮挡，有的部分遮挡，也有的新风机房通风窗户关闭，直接影响了新风的吸取，病区各病室的新风供应明显不足，除净化手术室区域的空调装有净化设置，其余均未安装，而且净化系统也无专业人员管理。

2.1.3空调设施清洗、消毒、更换存在问题8所医院中央空调设施的清洗、消毒、更换存在很大问题，此项工作都由生产厂家进行，但仅限于冷却塔和过滤网的清洗，而且使用自来水，清洗频率也不符合国家规范要求。有的出风口过滤网甚至有不同程度的真菌菌斑，手术室净化系统粗、中效，亚高效过滤器的更换也不符合要求。

2.2干预措施与效果

2.2.1领导重视，注重管理，落实标准流程领导要充分认识到中央空调系统的清洗与消毒不合格极易引起医院感染的暴发流行，应将中央空调的清洗消毒管理纳入医院感染的质量管理，根据国家规范要求，结合本院实际情况制定清洗与消毒管理标准操作规程，完善规章制度，确保医疗安全，卫生行政部门应加大管理力度，责令整改。

2.2.2注重人员培训，特别是加强后勤人员和医务人员的培训做到培训有针对性，相关人员要切实掌握中央空调通风系统医院感染管理要求，主动发现安全隐患，保证中央空调系统的良性运转。

2.2.3优化工作流程，加强空调设施管理成立由后勤保障部、医院感染控制科、设备技术人员组成的中央空调质量管理小组，负责医院中央空调的质量监督管理工作，将空调机组工作人员统一管理，定期负责机房周围环境的清洁及设施的清洗消毒工作，保证新风质量，对出风口采用含氯消毒剂定期擦洗，并定为保洁员工作内容之一。我们对新风机组过滤网和回风口过滤网消毒前后进行了微生物监测，结果发现新风机组过滤网消毒后细菌菌落总数比消毒前菌落总数减少99%，回风口过滤网消毒后细菌菌落总数比消毒前减少了98%，而且随着消毒后间隔时间的延长呈递增趋势。

2.2.4完善设施全部安装空气净化消毒装置，并按规定要求对粗中效、亚高效过滤器定期更换。

3、讨论

本研究显示，基层医院基本没有将中央空调系统的管理工作纳入医院感染质量管理中，缺乏相应的管理制度，管理体制混乱。由于培训不到位，医院员工对中央空调系统的消毒管理及其在医院感染防控中的作用知晓很少。由于对新风机房的管理不规范，影响了新风的吸取，致使各病室新风供应不足。

为了节省资金没有全部安装空气净化消毒装置，并未按规定要求对粗中效、亚高效过滤器定期更换。通风管道、冷却塔、过滤网污染严重。检出的细菌主要是霉菌、枯草杆菌、金黄色葡萄球菌。通过对新风机组过滤网和回风口过滤网消毒前后进行微生物检测，结果显示:细菌的去除率分别为99%和98%。因此看出基层医院中央空调系统存在的问题非常严重。呼吁卫生行政部门加强监管力度，通过落实各项干预措施，规范对中央空调清洗消毒的管理工作，可提高中央空调通风系统的质量，也可消除医院感染的一大隐患，能够有效控制医院感染的暴发流行，确保医疗安全。